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打呼噜警惕是这些疾病的先兆!

2019-04-15 10:27

来源:未知 作者:奇酷女性网

打呼噜警惕是这些疾病的先兆!

说起打呼噜,大家往往会不在意,俗话说“十男九鼾”,可见打呼噜非常的常见。如果是病态的打呼噜-睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),那可就要警惕起来了。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA), 又称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾,鼾声大且不规律,夜间有窒息感或憋醒,睡眠紊乱,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降、行为异常。随着生活水平的提升及肥胖人口的增多,OSAHS 的发病率呈现逐年上升趋势。有研究报道,中度至重度睡眠呼吸障碍(每小时≥15次)的发生率为23.4%,男性为49.7%。OSAHS常与肥胖、高血压、胰岛素抵抗、脂代谢异常等代谢异常共同存在并互为因果。近年来,越来越多的报道显示,OSAHS与肾脏疾病之间存在明显相关性,因此,OSA已成为全球严重的公共卫生问题。

OSA 与代谢综合征

有资料表明,OSAS的主要危险因素包括:肥胖、上气道解剖异常、高龄、长期吸烟、饮酒/药物、家族史及其他相关疾病等。代谢综合征(MS)是中心性肥胖、高血压、血糖异常和血脂紊乱等多种代谢危险因素在人体内集结的一种状态,可导致严重的心血管疾病及并发症,目前已成为全球性的健康问题。近年来国内外研究发现OSAHS 与MS 的患病率增加相关,OSAHS 的间歇缺氧、高碳酸血症及睡眠片段化等在MS 的发生、发展中起着重要作用,MS 各组分也反作用于OSAHS , 加重其程度, 形成恶性循环并最终导致心血管事件发生。

OSA与肥胖

大量的研究发现,肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最重要的危险因素,其患病率的增加也影响OSA的发病率。此外,OSA可能加重体重增加和肥胖合并症。这两种情况都会导致心血管事件和死亡率的增加。40% 的肥胖人群患有OSAS, 70% 的OSAS 合并肥胖。Busetto 等对17 例男性采用胃内球囊减肥研究发现, 减轻患者基线体重的15% 可明显改善OSAS,进一步支持了肥胖与OSAS 的相关性。OSAS 可以通过氧化应激、反复觉醒诱导的炎症反应和上调的交感神经诱导加重肥胖。因此,减肥是治疗OSAS的重要方法之一。生活方式的改变和药物治疗似乎是治疗肥胖的首选方法,但对于重度肥胖和中度至重度OSA,减肥手术可能是最合适的治疗方法。

OSA与高血糖

近年来有研究显示,OSAS与2型糖尿病(T2DM)发病及胰岛素抵抗相关,通过对患者OSAS的积极治疗可有效控制此类病人患糖尿病的风险并改善已合并T2DM患者的血糖控制,并且这种关系是相互的。据Pamidi等人的研究报告,约有15%~30%的OSAS患者合并有T2DM,Kent等人更是指出这种相关性与OSAS严重程度正相关,OSAS程度越重,T2DM的发病风险越高,患者血糖控制越差。也有人对T2DM患者人群中OSAS的发病率做了多中心的调查研究,发现患有T2DM的人群中其睡眠呼吸指数(AHI)≥5的患者占到86.6%。由于中心性肥胖是OSA和2型糖尿病的共同危险因素,既往曾有研究者认为其可能是导致二者联系的主要原因。虽然尚无足够证据排除上述可能性,但已有证据显示,糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征与OSA的关系不完全依赖于肥胖。排除肥胖因素后,OSA仍与胰岛素抵抗、血糖紊乱和2型糖尿病相关,但导致该相关性的机制尚不完全明确。

OSA与高血脂

OSAS 可引起血脂代谢紊乱,导致心脑血管疾病的发生,是心脑血管疾病患病率、死亡率明显增高的原因之一。

 

OSA与高血压

高血压与OSAS密切相关,持续采用气道正压通气(CPAP)治疗 OSAS 能够有效改善患者的心血管合并症,对高血压的改善尤其明显。流行病学资料表明,OSAHS 与全身高血压, 尤其是顽固性高血压之间存在很强的联系,且对心血管结局具有重要意义。约有30%~50% 的高血压患者患有OSAHS ,若只针对顽固性高血压患者,则OSAHS 患病率可达到83%。高血压与OSAHS 的关系是相互的,中度或重度OSAHS 患者高血压患病率分别为46%和53%。

OSA 与肾脏疾病

OSA与肾脏疾病密切相关,且越来越多的证据表明OSA可作为肾脏疾病发生和发展的危险因素。目前发现OSA与急性肾损伤(AKI)、慢性肾脏病(CKD)、终末期肾脏病(ESRD) 以及肾脏肿瘤之间均具有一定相关性。CKD是常见的一种肾脏疾病,与普通人群相比,OSAHS患者的CKD患病率更高,有研究报道CKD在重度OSAHS的患病率为66%。一项横断面的研究发现,在MS患者当中,CKD患病率随着OSA的严重程度增加,而且AHI与CKD患病率的增加独立相关。提示在MS患者中,OSA可能是加重CKD风险的额外因素。有研究表明约60%CKD患者会发生OSAHS,这种患病率远远高于一般人群的20%,缺氧可以加速CKD的进展,反过来,CKD可以加重肾脏组织缺氧,且OSAHS的严重程度与肾脏疾病的严重程度有着直接的关系。

此外,目前有研究发现OSA也与多种心血管疾病(卒中、肥厚性心肌病、心房颤动、心力衰竭、缺血性心肌病)具有相关性。